Messages clés

Cet examen a permis de repérer des données probantes limitées qui portent sur l'efficacité clinique du raltitrexed chez les patients ayant subi des évènements indésirables liés au traitement par les fluoropyrimidines. Les études trouvées comportent de nombreuses limites, notamment l'absence de groupe témoin distinct; par conséquent, l'efficacité du raltitrexed dans cette population de patients est incertaine.

Nous avons trouvé des données probantes limitées sur l'innocuité du raltitrexed chez les patients ayant subi des évènements indésirables liés au traitement par les fluoropyrimidines. Les évènements indésirables déclarés sont notamment des évènements de nature cardiaque ou vasculaire, l'anémie, la nausée et les vomissements. Dans les études incluses, aucun décès associé au traitement n'est déclaré.

Nous n'avons pas relevé d'étude comparant l'efficacité clinique du raltitrexed à celle d'autres traitements, à un placébo ou à l'absence de traitement à l'aide de groupes comparateurs chez les patients ayant subi des évènements indésirables liés au traitement par les fluoropyrimidines.

Cet examen a permis de recenser des données probantes chez les personnes ayant subi des évènements indésirables graves, principalement des cardiotoxicités, liées au traitement par les fluoropyrimidines. Il demeure une incertitude quant à la possibilité d'appliquer ces résultats aux patients atteints d'un déficit complet en dihydropyrimidine déshydrogénase.

Messages clés

L'exérèse totale du mésorectum par voie transanale pourrait entrainer une baisse du taux de conversion en une chirurgie ouverte et une meilleure marge de résection circonférentielle comparativement à l'exérèse totale du mésorectum par laparoscopie chez l'adulte atteint du cancer du rectum.

L'exérèse totale du mésorectum par voie transanale pourrait être semblable à l'exérèse totale du mésorectum par laparoscopie pour ce qui est des critères comme le taux de récurrence du cancer, de survie et de décès, de même que l'innocuité à court terme, chez l'adulte atteint du cancer du rectum.

L'exérèse totale du mésorectum par voie transanale pourrait être plus rentable que l'exérèse par laparoscopie ou l'exérèse ouverte chez l'adulte atteint du cancer du rectum, ce qui est toutefois incertain.

Messages clés

Nous n'avons pas trouvé d'études répondant aux critères de cet examen qui portent exclusivement sur l'efficacité clinique et l'innocuité de l'ipilimumab à faible dose en combinaison avec le nivolumab dans le traitement du mélanome avancé.

Nous avons repéré des données probantes limitées issues d'un essai clinique de phase II à un seul groupe de traitement mené chez 70 adultes et d'une étude de cohorte rétrospective menée chez 9 adultes au sujet des bénéfices cliniques et de l'innocuité de l'ipilimumab à faible dose en combinaison avec le pembrolizumab (ou le nivolumab chez un nombre de patients non précisé de l'étude de cohorte rétrospective) dans le traitement du mélanome avancé.

Dans l'essai clinique à un seul groupe de traitement, 20 des 70 patients (29 %) ont obtenu une réponse confirmée : 5 ont obtenu une réponse complète (7,2 %) et 15 une réponse partielle (21,4 %). Dans l'étude de cohorte rétrospective, 3 des 9 patients (33 %) ont obtenu une réponse partielle.

Nous n'avons trouvé aucune étude répondant aux critères de cet examen au sujet du rapport cout/efficacité de l'ipilimumab à faible dose en combinaison avec le nivolumab ou le pembrolizumab dans le traitement du mélanome avancé.

Messages clés

Nous avons répertorié 20 lignes directrices fondées sur des données probantes traitant de la surveillance par coloscopie après le traitement chirurgical du cancer du côlon.