Le lénalidomide, le bortézomib et la dexaméthasone comme traitement d’induction avant une greffe autologue de cellules souches en contexte de myélome multiple

Messages clés

Nous avons répertorié une revue systématique et métaanalyse en réseau (portant entre autres sur un essai clinique randomisé pertinent), quatre études non randomisées et six rapports de lignes directrices fondées sur des données probantes représentant cinq ensembles de lignes directrices. De façon générale, les résultats d'efficacité clinique sur le plan de la réponse, de la rechute, de la survie sans progression et de la survie globale appuient le schéma bortézomib-lénalidomide-dexaméthasone (RVd) par rapport au schéma bortézomib-cyclophosphamide-dexaméthasone (CyBorD), bien que l'ampleur et la direction de l'association ne soient pas toujours cohérente et que peu d'estimations soient statistiquement significatives. Nous avons trouvé des données probantes limitées sur l'innocuité relative des schémas RVd et CyBorD. Nous n'avons pas trouvé de données probantes sur le rapport cout/efficacité du schéma RVd comme traitement d'induction avant une greffe autologue de cellules souches en contexte de myélome multiple. Parmi les cinq ensembles de lignes directrices inclus, trois recommandent expressément le schéma RVd comme première option de traitement d'induction chez les patients admissibles à la greffe ayant reçu récemment un diagnostic de myélome multiple; deux ensembles recommandent en termes plus larges des schémas à trois médicaments, dont fait partie le schéma RVd.