Messages clés

• Cette analyse prospective propose une synthèse de l’information au sujet des dispositifs de restauration de l’ouïe dans l’amélioration des capacités cognitives et le ralentissement de la progression de la maladie chez les personnes atteintes de démence.
• La perte d’audition est l’un des plus importants facteurs de risque modifiables de démence.
• Les données probantes sur l’efficacité des audioprothèses dans l’amélioration des capacités cognitives chez les personnes atteintes de démence sont toujours en évolution. Toutefois, chez les personnes qui ne sont pas atteintes de démence, la prise en charge de la perte d’audition pourrait, à long terme, prévenir le déclin cognitif.
• Selon les données probantes préliminaires, les audioprothèses pourraient constituer une intervention rentable de prévention de la démence à long terme.
• Les obstacles à l’accès, comme les couts directs, l’accès équitable aux soins de santé et la faible utilisation, même dans la population générale, sont des éléments dont il faut tenir compte. S’il s’avère qu’effectivement la prise en charge de la perte d’audition à l’aide de dispositifs de restauration de l’ouïe prévient le déclin cognitif, mais que ces dispositifs ne sont accessibles qu’aux personnes ayant les moyens de débourser les couts directs élevés, les iniquités systémiques pourraient s’en trouver exacerbées.

Messages clés

Chez les personnes âgées atteintes d'incontinence et vivant en foyer de soins personnels, l'ajout de l'échographie vésicale aux soins habituels de l'incontinence urinaire peut réduire les fuites urinaires pendant la journée et le recours aux serviettes contre l'incontinence, sans augmenter la charge de travail pour les soignants.

L'ajout de l'échographie vésicale aux soins de l'incontinence urinaire pourrait ne pas avoir d'effet sur la qualité de vie, l'état mental, les symptômes dépressifs, la capacité fonctionnelle physique et le degré de motivation des patients.

Les résultats présentés reposent sur deux études, dont une ne comprend pas de groupe témoin et ne mesure pas directement l'effet de l'ajout de l'échographie vésicale aux soins de l'incontinence sur les fuites urinaires. Cette lacune pourrait limiter la fiabilité des résultats.

Nous n'avons pas trouvé d'études décrivant l'effet de l'échographie vésicale dans les milieux de soins personnels sur la fréquence des cathétérismes, des visites aux urgences, des infections urinaires ou d'autres effets néfastes. Nous n'avons pas non plus trouvé d'étude de rentabilité ou de lignes directrices fondées sur des données probantes répondant aux critères d'inclusion du présent rapport.

Messages clés

L'efficacité clinique de l'oseltamivir dans la prévention de la grippe chez les personnes résidant en établissement de soins de longue durée comparativement à l'absence de prophylaxie est incertaine. Les données probantes que nous avons recensées ne permettent pas de tirer de conclusions en raison de la qualité limitée des études retenues.

Nous n'avons pas trouvé de données probantes portant sur l'innocuité de l'oseltamivir dans la prévention de la grippe en établissement de soins de longue durée.

Nous n'avons pas non plus recensé d'études portant sur l'efficacité clinique ou l'innocuité de l'oseltamivir en prophylaxie dans les établissements de soins de longue durée comparativement à un placébo.

Messages clés

Les surfaces réactives à l'air, les surfaces à alternance d'air (actives) et les surfaces réactives en gel pourraient être plus efficaces que les surfaces en mousse pour prévenir les escarres de décubitus. L'efficacité clinique des surfaces de soutien dans la prévention des escarres de décubitus pourrait être influencée par le milieu de soins (p. ex. soins de longue durée, soins actifs, soins intensifs) ainsi que par la durée du suivi.

Une vue d'ensemble de revues avec métaanalyse en réseau n'a pas relevé de différences significatives entre les différents types de surfaces en ce qui concerne le temps écoulé avant l'apparition d'une escarre de décubitus. Cependant, des données probantes limitées laissent entendre qu'il pourrait y avoir une différence entre différents types de surfaces en mousse.

Il se pourrait que les coussins de protection cutanée spécialisés aident à prévenir les escarres comparativement aux coussins en mousse standards; en revanche, il ne semble pas y avoir de différence entre les différents types de coussins à l'air.

On ne sait pas s'il existe des différences significatives entre les surfaces de soutien dans le traitement des escarres de décubitus. Les auteurs d'une vue d'ensemble des revues estiment que les surfaces réactives à l'air pourraient être plus efficaces que les surfaces en mousse, mais la différence n'est pas statistiquement significative.

Nous avons trouvé des données probantes limitées sur les évènements indésirables et la qualité de vie liée à la santé, de même que sur l'utilisation des surfaces de soutien chez les enfants.

Enfin, nous avons repéré des données probantes limitées sur les surfaces de soutien autres que des matelas, lits et surmatelas (p. ex. coussins) ainsi que sur les petits dispositifs thérapeutiques dans la prévention des escarres de décubitus. Nous n'avons trouvé aucune étude sur les petits dispositifs visant le traitement des escarres.

Messages clés

Les études décrivant l'efficacité clinique des robots chirurgicaux dans l'arthroplastie de la hanche en viennent à des constatations variables, certains résultats laissant croire que ces dispositifs seraient avantageux, quelques-uns indiquant que les interventions chirurgicales classiques ou manuelles seraient supérieures, et la plupart ne faisant état d'aucune différence entre les deux approches.

On trouve généralement peu de différences lorsqu'on compare les complications des arthroplasties de la hanche pratiquées à l'aide de robots chirurgicaux et celles des interventions classiques ou manuelles.

Il existe très peu de données probantes sur le rapport cout/efficacité des robots chirurgicaux dans l'arthroplastie de la hanche; seule une étude est retenue par la revue systématique, et elle est de pertinence limitée en contexte canadien.

Les données probantes disponibles sur l'efficacité clinique des robots chirurgicaux dans l'arthroplastie de la hanche sont de faible qualité; aussi, il sera important de mener des études rigoureuses (y compris des essais cliniques randomisés) sur le sujet.

On souligne un besoin de données probantes pertinentes au contexte canadien et à la réalité des payeurs publics portant sur le rapport cout/efficacité de cette approche.