Messages clés

Cet examen a permis de repérer des données probantes limitées qui portent sur l'efficacité clinique du raltitrexed chez les patients ayant subi des évènements indésirables liés au traitement par les fluoropyrimidines. Les études trouvées comportent de nombreuses limites, notamment l'absence de groupe témoin distinct; par conséquent, l'efficacité du raltitrexed dans cette population de patients est incertaine.

Nous avons trouvé des données probantes limitées sur l'innocuité du raltitrexed chez les patients ayant subi des évènements indésirables liés au traitement par les fluoropyrimidines. Les évènements indésirables déclarés sont notamment des évènements de nature cardiaque ou vasculaire, l'anémie, la nausée et les vomissements. Dans les études incluses, aucun décès associé au traitement n'est déclaré.

Nous n'avons pas relevé d'étude comparant l'efficacité clinique du raltitrexed à celle d'autres traitements, à un placébo ou à l'absence de traitement à l'aide de groupes comparateurs chez les patients ayant subi des évènements indésirables liés au traitement par les fluoropyrimidines.

Cet examen a permis de recenser des données probantes chez les personnes ayant subi des évènements indésirables graves, principalement des cardiotoxicités, liées au traitement par les fluoropyrimidines. Il demeure une incertitude quant à la possibilité d'appliquer ces résultats aux patients atteints d'un déficit complet en dihydropyrimidine déshydrogénase.

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La revue systématique produit deux résultats, soit une étude prospective à un seul groupe et une étude de cohorte rétrospective. Nous n'avons pas relevé d'essai clinique randomisé, de revue systématique ou de lignes directrices fondées sur des données probantes répondant aux critères de cet examen.
• Les données probantes sur l'efficacité clinique de l'octréotide à action prolongée en combinaison avec l'évérolimus chez les patients atteints de méningiome récidivant sont limitées, contradictoires et de faible qualité.
• La quantité et la qualité des publications relevées ne sont pas suffisantes pour tirer quelque conclusion concernant l'efficacité clinique de l'octréotide à action prolongée en combinaison avec l'évérolimus comparativement à d'autres traitements à action générale dans l'indication à l'étude.
• Il faut davantage de recherches pour guider la prise de décisions dans ce contexte.

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Nous n'avons pas trouvé d'évaluations des technologies de la santé ou de revues systématiques au sujet de l'efficacité clinique de l'alimentation par voie orale chez le prématuré recevant une ventilation en pression positive continue ou portant une canule nasale à haut débit.

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Le syndrome VEXAS (vacuoles, enzyme E1, lié à l'X, auto-inflammatoire, mutation somatique) est un trouble causé par une mutation génétique caractérisé par des symptômes de nature hématologique et auto-inflammatoire graves et progressifs. Considéré comme rare, il touche habituellement les hommes âgés. Les traitements proposés sont les agents hypométhylants comme l'azacitidine, les anticorps monoclonaux anti-IL6 comme le tocilizumab, et les inhibiteurs des Janus kinases comme le ruxolitinib. Nous avons trouvé cinq études non randomisées portant sur l'efficacité des traitements proposés, soit quatre sur l'azacitidine, une sur le ruxolitinib et une sur l'azacitidine, le ruxolitinib et le tocilizumab. Il existe plusieurs limites aux études retenues, notamment le fait qu'elles comprennent un petit nombre de patients chez qui le syndrome VEXAS a été détecté de façon rétrospective. Ainsi, l'efficacité clinique du tocilizumab, du ruxolitinib et de l'azacitidine dans le traitement de ce syndrome est incertaine. Nous n'avons pas trouvé de lignes directrices fondées sur des données probantes pertinentes au sujet de la prise en charge du syndrome VEXAS.

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L'exérèse totale du mésorectum par voie transanale pourrait entrainer une baisse du taux de conversion en une chirurgie ouverte et une meilleure marge de résection circonférentielle comparativement à l'exérèse totale du mésorectum par laparoscopie chez l'adulte atteint du cancer du rectum.

L'exérèse totale du mésorectum par voie transanale pourrait être semblable à l'exérèse totale du mésorectum par laparoscopie pour ce qui est des critères comme le taux de récurrence du cancer, de survie et de décès, de même que l'innocuité à court terme, chez l'adulte atteint du cancer du rectum.

L'exérèse totale du mésorectum par voie transanale pourrait être plus rentable que l'exérèse par laparoscopie ou l'exérèse ouverte chez l'adulte atteint du cancer du rectum, ce qui est toutefois incertain.