Messages clés

Les soins dentaires professionnels sont importants pour préserver la santé buccodentaire. Les nettoyages dentaires réguliers comprennent habituellement un détartrage et un polissage. Le détartrage consiste à retirer la plaque et le tartre de la surface des couronnes et des racines des dents, tandis que le polissage consiste à retirer la plaque résiduelle ainsi que les taches externes. Afin de guider les décisions sur les composants optimaux d'un nettoyage dentaire professionnel, il est important de comprendre les éventuels effets bénéfiques et néfastes du polissage dentaire régulier comparativement à l'absence de polissage régulier.

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Dans la prise en charge des troubles de consommation d'opioïdes, les médicaments sont essentiels pour réduire les symptômes de sevrage et de manque, de même que pour favoriser le rétablissement; les professionnels de la santé et les usagers préfèrent la buprénorphine à la méthadone en raison des risques de surdose et des effets secondaires jugés moindres qui y sont associés. Au Canada, la buprénorphine est offerte en diverses préparations, notamment dans l'association buprénorphine-naloxone (BUP-NAL), une option courante ayant l'avantage d'être sure et pratique. Les pellicules sublinguales de buprénorphine-naloxone sont de dissolution rapide et pourraient comporter d'autres bienfaits comparativement aux comprimés sublinguaux; il importe d'évaluer leur efficacité clinique et leur rapport cout/efficacité comparatifs, alors que leur accessibilité se généralise.

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La forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une affection préoccupante qui entraine une perte de capacités fonctionnelles liées à la vision, une mauvaise qualité de vie globale et une augmentation de l'utilisation des ressources de soins de santé. Les médicaments anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (anti-VEGF), le traitement de première intention de la DMLA, sont administrés par injection dans l'œil. Ces médicaments peuvent ralentir la progression de la maladie, mais ils coutent cher et ils doivent être administrés par des professionnels de la santé formés et pour surveiller la réponse au traitement. Les critères d'administration de la première injection, de la poursuite ou de l'arrêt du traitement par anti-VEGF chez les personnes atteintes de la forme humide de DMLA demeurent incertains.

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La cataracte est une opacification du cristallin. Il s'agit de la principale cause de déficience visuelle réversible dans le monde. Il n'existe pas de traitement médical contre la cataracte, mais des interventions chirurgicales consistant à remplacer le cristallin par un cristallin artificiel (aussi appelé implant cristallinien artificiel) se sont avérées efficaces pour restaurer la vue. Il existe des cristallins haut de gamme, dont certains qui corrigent l'astigmatisme (appelés implants toriques), mais ils ne sont pas toujours remboursés par les régimes de soins de santé publics ou privés. Les implants toriques coutent cher; ainsi, il faut évaluer leur efficacité comparativement aux autres options offertes pour corriger la vue, y compris les lunettes.

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La qualité de toutes les études recensées ne suffit pas à tirer des conclusions au sujet de l'efficacité clinique de la chirurgie réfractive au laser par rapport aux interventions classiques de correction de troubles de la vision. Les données probantes recensées portant sur l'efficacité clinique de la photokératectomie réfractive se limitent à une étude de faible qualité dans laquelle aucune différence d'acuité visuelle n'a été détectée chez les participants ayant subi une photokératectomie réfractive par rapport à ceux portant des verres de contact. Selon les données probantes de faible qualité tirées d'une étude, la qualité de vie liée à la vision des participants ayant subi une photokératectomie réfractive est supérieure à celle des autres participants. Par ailleurs, selon les données probantes de faible qualité tirées d'une autre étude, la qualité de vie liée à la vision des participants portant des verres de contact est supérieure à celle des participants ayant subi un kératomileusis in situ au laser (LASIK). Des données probantes de faible qualité laissent entendre que les verres de contact entrainent moins d'évènements de perte de vision que l'intervention LASIK. Nous n'avons pas repéré de lignes directrices fondées sur des données probantes répondant aux critères de cet examen qui portent sur les pratiques exemplaires en matière de chirurgie réfractive au laser.

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Chez les patients atteints de diabète de type 2, un essai clinique randomisé (SUSTAIN FORTE) laisse entendre que l'administration hebdomadaire de 2,0 mg de sémaglutide par voie sous-cutanée pourrait entrainer une meilleure maitrise de la glycémie que le même traitement à une dose hebdomadaire de 1,0 mg. Cependant, il est difficile de savoir si les différences entre les groupes sont pertinentes sur le plan clinique. Les troubles gastro-intestinaux sont l'évènement indésirable le plus fréquent entrainant un abandon prématuré du traitement, et ce, dans les deux groupes. Une personne de chacun des groupes a connu un trouble cardiovasculaire assez grave pour abandonner le traitement prématurément. Comme la plupart des personnes participant à l'essai étaient blanches, on ignore si les résultats peuvent être généralisés à des groupes présentant une plus forte prévalence de diabète de type 2 au Canada, comme les personnes autochtones ou les personnes d'origine sud-asiatique. Nous n'avons pas trouvé d'études se penchant sur le rapport cout/efficacité du sémaglutide à 2,0 mg par voie sous-cutanée comparativement au placébo ou aux autres posologies de sémaglutide.

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D'après des données probantes limitées, le recours à l'échographie au point d'intervention pour guider l'insertion d'une voie veineuse centrale chez l'adulte serait sûr et efficace comparativement aux méthodes classiques ou au guidage fluoroscopique.

Les trois ensembles de lignes directrices retenus recommandent le recours à l'échographie au point d'intervention pour guider la canulation par différents points d'insertion chez l'adulte et chez l'enfant.

Nous n'avons pas trouvé d'études économiques se penchant sur le rapport cout/efficacité de l'insertion d'une voie veineuse centrale guidée par échographie au point d'intervention.