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Nous avons trouvé une étude non randomisée portant sur l'efficacité clinique des interventions de maintien de la normothermie périopératoire dans la prévention de l'infection de la plaie opératoire de césarienne. Nous n'avons pas trouvé de lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet des interventions de maintien de la normothermie périopératoire dans la prévention de l'infection de la plaie opératoire de césarienne.

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Six provinces utilisent des portails pour les patients : l'Alberta, la Colombie-Britannique, la Saskatchewan, l'Ontario, l'Île-du-Prince-Édouard et le Québec.Au Canada, les portails pour les patients sont mis en place par diverses instances du système de santé, comme les administrations provinciales ou régionales, voire certaines cliniques. Ainsi, les données recueillies et les paramètres accessibles aux patients ne sont pas les mêmes partout.Le rapport d'imagerie médicale est accessible par les portails en Alberta, en Ontario, au Québec et en Saskatchewan. En Alberta et en Saskatchewan, le rapport est accessible immédiatement après l'examen, alors qu'au Québec il faut attendre 30 jours avant de le consulter. À l'avenir, l'Ontario compte rendre accessibles, à partir des référentiels provinciaux d'imagerie diagnostique, les résultats d'imagerie médicale dans ses portails pour les patients.On pourrait envisager une approche sur mesure quant aux délais de communication des résultats d'imagerie médicale, afin de tenir compte de l'anxiété des patients, en particulier ceux qui attendent des résultats d'imagerie diagnostique concernant une maladie grave ou engageant le pronostic vital.Les radiologistes peuvent vulgariser leur compte rendu et fournir aux usagers des sources d'information fiables pour les aider à bien comprendre des résultats complexes. Ils pourraient créer des modèles conviviaux ou utiliser ceux qui existent déjà pour transmettre les résultats par l'entremise du portail.

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"L'électrostimulation en appoint aux soins courants pourrait être supérieure aux soins courants seuls dans la prise en charge des plaies et n'augmenterait pas le risque d'évènements indésirables.L'électrostimulation pourrait être plus efficace en cas de plaies chroniques qu'en cas de plaies aigües de même que chez les patients présentant des ulcères veineux de la jambe n'ayant pas subi de chirurgie que chez ceux ayant subi une chirurgie.
L'électrostimulation par courant pulsé pourrait être plus efficace que l'électrostimulation par courant continu dans la prise en charge des escarres de décubitus.
Des données limitées provenant d'analyses par sous-groupes laissent croire que l'efficacité de l'électrostimulation pourrait être semblable à celle de la thérapie par pression négative en ce qui concerne la surface de la plaie et le temps nécessaire jusqu'à guérison complète.
D'après une étude d'évaluation économique réalisée à l'aide d'un horizon temporel correspondant à celui de l'essai (24 semaines) et selon le point de vue du UK National Health Service, l'électrostimulation serait moins chère et plus efficace que le placébo à 24 semaines. Nous n'avons trouvé aucune étude comparant la rentabilité de l'électrostimulation et celle de la thérapie par pression négative qui répondait aux critères d'inclusion de ce rapport.
Un ensemble de lignes directrices suggère d'utiliser l'électrostimulation comme intervention d'appoint pour atténuer la douleur postopératoire chez les personnes ayant subi une césarienne non urgente; un autre ensemble déconseille fortement l'utilisation de thérapies physiques (y compris l'électrostimulation) dans la prise en charge de l'ulcère du pied diabétique.
Un patient ayant une expérience vécue de l'utilisation d'un dispositif d'électrostimulation dans le traitement d'une plaie a été consulté dans ce rapport. Il a soulevé des résultats importants pour les patients, principalement éviter l'hospitalisation et la chirurgie, qui n'étaient pas des rapportés dans la documentation retenue. Les facteurs pris en considération comprenaient l'accessibilité des dispositifs, la formation et l'intégration aux services de soins à domicile. "

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D'après les résultats d'études d'exactitude, des tests du VIH et de la syphilis ou des tests de la syphilis uniquement, effectués au point d'intervention dans le cadre de la prise en charge prénatale, pourraient se révéler utiles dans le dépistage du VIH ou de la syphilis. Dans la prise en charge prénatale, les tests de dépistage de la syphilis au point d'intervention pourraient se révéler rentables et accroitre la proportion de personnes obtenant un dépistage et un traitement de la syphilis. Les décideurs devraient prendre en compte l'amélioration de l'accès rapide à un traitement que pourraient procurer les tests au point d'intervention du VIH et de la syphilis chez les personnes donnant naissance et les nouveau-nés, en particulier en milieu rural ou éloigné et dans certains groupes dignes d'équité. Toutefois, les études retenues dans cet examen donnent peu d'information quant aux populations étudiées, ce qui limite l'évaluation des iniquités pouvant être associées au dépistage au point d'intervention. Aucune des études retenues ne portait sur les tests du VIH ou de la syphilis au point d'intervention chez les personnes parturientes. Nous n'avons pas trouvé d'études sur l'utilité clinique ou le rapport cout/efficacité des tests du VIH ou de la syphilis au point d'intervention et répondant aux critères de cet examen. Nous n'avons pas non plus trouvé d'études répondant aux critères de cet examen qui évaluaient l'exactitude, l'utilité clinique ou le rapport cout/efficacité des tests du VIH ou de la syphilis effectués de façon autonome au point d'intervention.

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Selon des revues systématiques qui regroupent des données cliniques comparatives portant sur l'injection de plasma riche en plaquettes dans le traitement des tendinopathies chroniques aux membres inférieurs, les résultats sont partagés.

Les revues systématiques trouvées ne sont pas sans équivoque au sujet des éléments ou des protocoles des traitements utilisés dans la prise en charge de l'injection de plasma riche en plaquettes, ce qui pourrait entrainer une incertitude dans l'effet observé.

La disparité des populations de patients, des comparaisons et des critères d'évaluation choisis dans les revues systématiques pourrait aussi jouer un rôle dans les résultats partagés.

À l'heure actuelle, l'absence d'une démonstration évidente de l'efficacité clinique comparative de l'injection de plasma riche en plaquettes, dans le traitement des tendinopathies chroniques aux membres inférieurs, ne permet pas d'appuyer les décisions favorables à son utilisation.

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• Le traitement par le riluzole pourrait procurer un bénéfice clinique chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique, notamment un prolongement de la survie et une réduction du risque de progression de la maladie, tout en présentant des effets indésirables mineurs, comparativement à l'absence de traitement par le riluzole ou à un placébo.
• Nous n'avons pas trouvé d'études portant sur l'efficacité clinique du riluzole chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique, comparativement à d'autres traitements médicamenteux, qui répondent aux critères de sélection de l'examen.
• Le riluzole pourrait être rentable au cout d'un générique dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique. Comme les données probantes qui étaient ce résultat sont limitées, il faudrait d'autres études pour guider la prise de décisions.
• Le riluzole est recommandé dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique, mais pas chez les patients atteints d'une atrophie musculaire évolutive, de sclérose latérale primitive ou de paraplégie spasmodique héréditaire, et il doit être instauré rapidement après le diagnostic.
• Une personne qui a vécu l'expérience du traitement par le riluzole dans la prise en charge de sa sclérose latérale amyotrophique a participé à ce rapport : elle a indiqué les résultats importants aux yeux des patients; il est notamment important que le médicament ralentisse la progression de la sclérose latérale amyotrophique et s'accompagne d'effets secondaires minimes.

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Nous n'avons pas trouvé de données probantes répondant aux critères d'inclusion de cet examen au sujet de l'innocuité ou de l'efficacité clinique des options de rechange à l'administration d'immunoglobulines intraveineuses (IgIV) par rapport aux IgIV ou à un placébo dans le traitement des myopathies inflammatoires idiopathiques (MII).Nous avons trouvé trois ensembles de lignes directrices fondées sur des données probantes formulant des recommandations sur les IgIV et d'autres médicaments utilisés dans la prise en charge des MII. Cependant, nous n'avons pas trouvé de recommandations portant expressément sur les options de rechange aux IgIV.Le rituximab pourrait être considéré comme une option de rechange aux IgIV pour traiter l'inflammation des muscles squelettiques (un ensemble de lignes directrices) ou les manifestations cutanées (un ensemble de lignes directrices) liées aux MMI résistantes aux stéroïdes.En contexte de MII juvénile, le rituximab ou les IgIV peuvent être utilisés comme traitements d'appoint en cas d'échec thérapeutique.

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Dans le soin des plaies chroniques, la majorité des données probantes laissent entendre que les agents antiseptiques ne procurent aucun bénéfice clinique supplémentaire comparativement à la solution saline. De plus, on n'observe aucune différence entre ces deux options pour ce qui est des évènements indésirables. En ce qui concerne le soin des plaies chirurgicales, l'irrigation avec un agent antibiotique est vraisemblablement associée à des taux inférieurs d'infections au site opératoire comparativement à l'irrigation avec une solution saline. En fonction du type d'agent antiseptique et de chirurgie ainsi que de la profondeur de l'infection, l'irrigation avec un antiseptique pourrait avoir une efficacité supérieure ou semblable à l'irrigation avec une solution saline sur le plan des infections au site opératoire et de la guérison des plaies. Des données probantes indirectes laissent croire que les antibiotiques ne sont pas supérieurs aux antiseptiques dans la prévention des infections au site opératoire. Aucune différence n'a été observée entre l'irrigation avec un antiseptique et l'irrigation avec une solution saline quant à l'incidence d'évènements indésirables et la durée du séjour à l'hôpital. Enfin, dans le soin des plaies traumatiques aigües, nous avons trouvé un nombre limité d'études obtenant des résultats partagés sur l'efficacité d'une solution de povidone iodée comparativement à celle d'une solution saline dans la prévention des infections. L'effet des agents antiseptiques sur la charge bactérienne n'est pas sans équivoque. Aucune conclusion robuste ne peut être tirée en raison du très faible degré de certitude des données probantes. L'évaluation économique montre que l'irrigation avec un nettoyant contenant de l'acide hypochloreux est une stratégie rentable à court terme comparativement à l'irrigation avec une solution saline dans le traitement des plaies complexes graves durant un débridement par ultrasons. Cependant, nous avons peu confiance en ces résultats en raison des nombreuses limites de la méthodologie de l'étude. Nous n'avons pas trouvé d'études comparant l'efficacité clinique et le rapport cout/efficacité des nettoyants antimicrobiens ou antiseptiques par rapport à ceux des pansements antimicrobiens ou encore comparant différents types de nettoyants antimicrobiens ou antiseptiques dans la prise en charge des plaies. Nous n'avons pas non plus trouvé de lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet du recours aux nettoyants antimicrobiens ou antiseptiques dans la prise en charge des plaies.