L’accès aux données sur l’innocuité et l’efficacité des médicaments

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Au cours des dernières années, les données liées à la santé, tant par leur quantité que leur diversité, ont augmenté de manière exponentielle; toutefois, l’intégration des données probantes pour guider les décisions quant à l’innocuité et à l’efficacité des médicaments dépend d’un accès rapide à des données adaptées.

Les ciments dentaires dans la prévention des caries

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Question(s)

  1. Que disent les lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet du recours aux ciments dentaires dans la prévention des caries chez les enfants et les adolescents?

Messages clés

  • Nous avons repéré trois lignes directrices recommandant le recours aux ciments dentaires pour prévenir ou prendre en charge les caries chez les enfants et les adolescents. Les ciments dentaires peuvent être utilisés de façon préventive à l'apparition des molaires, ou comme traitements pour freiner ou inverser la progression de lésions carieuses sans cavité. Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres traitements pour protéger les dents contre la carie.
  • De façon générale, les lignes directrices sont rigoureuses, complètes et claires, mais il y a des lacunes dans les conseils de mise en uvre, le choix de matériel et la sélection des patients.
  • Il faudrait des lignes directrices rigoureuses sur le plan méthodologique et destinées au contexte canadien au sujet des ciments dentaires dans la prévention des caries.

L’échographie vésicale en foyer de soins personnels

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Question(s)

  1. Quelle est l'efficacité clinique de l'échographie vésicale dans les foyers de soins personnels?
  2. Quel est le rapport cout/efficacité de l'échographie vésicale dans les foyers de soins personnels?
  3. Que disent les lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet du recours à l'échographie vésicale dans les foyers de soins personnels?

Messages clés

Chez les personnes âgées atteintes d'incontinence et vivant en foyer de soins personnels, l'ajout de l'échographie vésicale aux soins habituels de l'incontinence urinaire peut réduire les fuites urinaires pendant la journée et le recours aux serviettes contre l'incontinence, sans augmenter la charge de travail pour les soignants.

L'ajout de l'échographie vésicale aux soins de l'incontinence urinaire pourrait ne pas avoir d'effet sur la qualité de vie, l'état mental, les symptômes dépressifs, la capacité fonctionnelle physique et le degré de motivation des patients.

Les résultats présentés reposent sur deux études, dont une ne comprend pas de groupe témoin et ne mesure pas directement l'effet de l'ajout de l'échographie vésicale aux soins de l'incontinence sur les fuites urinaires. Cette lacune pourrait limiter la fiabilité des résultats.

Nous n'avons pas trouvé d'études décrivant l'effet de l'échographie vésicale dans les milieux de soins personnels sur la fréquence des cathétérismes, des visites aux urgences, des infections urinaires ou d'autres effets néfastes. Nous n'avons pas non plus trouvé d'étude de rentabilité ou de lignes directrices fondées sur des données probantes répondant aux critères d'inclusion du présent rapport.

Transition from alteplase (tPA) to tenecteplase (TNK) for thrombolysis for acute ischemic stroke

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Les projets affichés comme étant « en cours » en sont à diverses étapes de réalisation. Ces produits sont soumis à des processus et des calendriers différents, et donc, le temps requis avant l’affichage du rapport final varie en conséquence et le délai de réalisation peut varier. Renseignez-vous davantage au sujet des Projets en cours.

Le traitement et la prise en charge du syndrome post-COVID-19 – Examen rapide évolutif de la portée

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L’Agence des médicaments du Canada a réalisé un examen rapide évolutif de la portée au sujet du traitement et de la prise en charge du syndrome post-COVID-19, aussi appelé COVID-19 de longue durée. L’examen de la portée joue un rôle important dans la synthèse des données probantes, comme il montre la quantité de données disponibles sur un thème en particulier et met en évidence les lacunes, soit les aspects à approfondir en recherche. La mise à jour régulière du rapport a permis d’incorporer de nouvelles données probantes dès leur publication.

La ténectéplase dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu

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Question(s)

  1. Quel est le rapport cout/efficacité comparatif de la ténectéplase et de l’altéplase dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu?

Messages clés

Les deux études d’évaluation économique retenues (l’une d’Iran, l’autre d’Australie) montrent que, sur un horizon temporel de la vie entière, le traitement par la ténectéplase constitue la stratégie dominante (son cout est inférieur et son bénéfice, supérieur) comparativement à l’altéplase.

Le pont dentaire dans la perte dentaire partielle

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Question(s)

  1. Quelle est l'efficacité clinique comparative des ponts dentaires et des prothèses partielles dans la perte dentaire partielle chez l'adulte?
  2. Quelle est l'efficacité clinique comparative des ponts dentaires et de l'absence d'intervention dans la perte dentaire partielle chez l'adulte?
  3. Quelle est l'efficacité clinique de différents types de ponts dentaires dans la perte dentaire partielle chez l'adulte?
  4. Quel est le rapport cout/efficacité des ponts dentaires dans la perte dentaire partielle chez l'adulte?
  5. Que disent les lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet des ponts dentaires dans la perte dentaire partielle chez l'adulte?

Messages clés

Cet examen a permis de repérer des données probantes limitées portant sur l'efficacité clinique du pont dentaire dans la perte dentaire partielle chez l'adulte. Les études retenues comportent de nombreuses limites, notamment des données comparatives limitées et un manque de précision au sujet des ponts dentaires. Par conséquent, les résultats concernant l'efficacité clinique sont incertains.

Chez l'adulte ayant perdu une partie de ses dents et portant un pont dentaire soutenu par ses dents naturelles, les taux de défaillance du pont dentaire pourraient être minimes, les durées de vie du pont, élevées, et les complications, peu nombreuses.

Des données probantes limitées tirées d'une étude portant sur un petit nombre de patients comparant directement des ponts dentaires entièrement en céramique à des ponts dentaires en métal et céramique ne révèlent aucune défaillance dans l'un ou l'autre des groupes, mais indiquent que les patients portant des ponts dentaires en céramique pourraient présenter davantage de complications et de changements dans la satisfaction, mais les résultats sont incertains.

Un patient ayant une expérience vécue a communiqué de l'information clinique liée à l'utilisation d'un pont dentaire et signalé que le pont dentaire a facilité l'alimentation, mais que le pont s'est ébréché, ce qui a nui au fonctionnement et à la satisfaction à l'égard de l'apparence du pont. Ces problèmes ont également eu des répercussions financières (réparation et remplacement du pont endommagé). Aucune des études ou des lignes directrices repérées dans le cadre de cet examen ne comprend des mesures directes des résultats déclarés par les patients, notamment des répercussions financières.

Nous n'avons trouvé aucune étude comparant des ponts dentaires à des prothèses partielles, ou comparant différents modèles de ponts dentaires, ni aucune étude sur le rapport cout/efficacité des ponts dentaires répondant aux critères de cet examen.

Enfin, nous n'avons pas trouvé de lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet du pont dentaire dans la perte dentaire partielle chez l'adulte qui répondent aux critères de cet examen.

Le sotrovimab dans le traitement de la COVID-19

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Question(s)

  1. Quelle est l'efficacité clinique du sotrovimab dans le traitement de la COVID-19 causée par Omicron ou un de ses sous-variants?

Messages clés

Le sotrovimab pourrait ne pas présenter d'efficacité clinique dans le traitement du sous-variant BA.2 d'Omicron. Ce résultat correspond dans l'ensemble aux recommandations de Santé Canada et de l'Organisation mondiale de la santé, de même qu'aux résultats déjà publiés d'études menées in vitro, défavorables au sotrovimab dans le traitement des sous-variants d'Omicron, à l'exception de BA.1. Compte tenu du nombre limité d'études retenues et de ce qu'elles soient observationnelles et non randomisées, de même que de l'absence de données probantes sur l'efficacité clinique du sotrovimab chez les patients non hospitalisés atteints de COVID-19 causée par un des sous-variants d'Omicron, de BA.3 à BA.5, il est difficile de tirer une conclusion définitive au sujet de l'efficacité clinique du sotrovimab dans le traitement des sous-variants d'Omicron.

Les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine dans le traitement de deuxième intention de la thrombopénie immune chez l’enfant

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La thrombopénie immune est un trouble caractérisé par un faible taux de plaquettes dans le sang et un risque accru de saignement causé par une augmentation de la destruction des plaquettes et une baisse de leur production.

Ce projet examinera l’efficacité clinique et la place dans l’arsenal thérapeutique des traitements offerts contre la thrombopénie immune chez les enfants qui n’ont pas répondu aux traitements de première intention.

Les sous-types du syndrome post-COVID-19

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Le syndrome post-COVID-19, aussi appelé COVID-19 de longue durée, se caractérise par l’apparition ou la persistance de symptômes après l’infection initiale par le SRAS-CoV-2. L’Agence des médicaments du Canada utilise la définition de l’OMS, selon laquelle on parle de syndrome post-COVID-19 en présence de symptômes plus de 12 semaines après l’infection initiale. Les personnes atteintes présentent divers symptômes, notamment la fatigue, l’essoufflement, les douleurs musculaires ainsi que des problèmes de cognition et de santé mentale.