Messages clés

La stimulation électrique et la technologie des ultrasons pulsés de faible intensité dans la guérison des os pourraient apporter des effets bénéfiques révélés à l'évaluation radiographique (p. ex. taux de fusion rachidienne, taux de pseudarthrose à la radiographie, temps de guérison radiographique), de même qu'à l'évaluation clinique (p. ex. ouverture de la bouche, mobilité du poignet et de l'épaule, sensation extéroceptive et guérison des plaies), mais elles n'améliorent peut-être pas les résultats importants aux yeux des patients (p. ex. rétablissement fonctionnel). Les stimulateurs électriques de la croissance osseuse peuvent atténuer la douleur, ce que ne font pas les ultrasons pulsés de faible intensité. Aucun évènement indésirable (EI) associé aux dispositifs d'ultrasons pulsés de faible intensité n'a été signalé. On ignore si des EI sont associés aux stimulateurs électriques de la croissance osseuse (pas de données probantes repérées). Les ultrasons pulsés de faible intensité dans le traitement d'une fracture récente du tibia ne sont pas rentables comparativement à un placébo, que ce soit du point de vue du payeur ou du point de vue sociétal, en contexte canadien. On ignore si les stimulateurs électriques de la croissance osseuse sont rentables (pas de données probantes repérées).

Messages clés

• Nous avons répertorié huit revues systématiques avec métaanalyse en réseau comparant les nouveaux médicaments biologiques aux médicaments biologiques plus anciens dans le traitement du psoriasis en plaques modéré ou grave. On remarque un important recoupement entre les revues systématiques et les métaanalyses en réseau pour ce qui est des études originales retenues.
• Les nouveaux médicaments biologiques comme le sécukinumab, l'ixékizumab, le brodalumab et le risankizumab présentent un bénéfice plus important que les médicaments biologiques plus anciens (adalimumab, étanercept et ustékinumab) dans la disparition de 90 % ou de 100 % des lésions cutanées, mesurée à l'aide du Psoriasis Area and Severity Index (indice d'étendue et de gravité du psoriasis). Le risque d'effets secondaires est environ le même pour les deux groupes de médicaments biologiques.​

Messages clés

• Les deux études retenues en arrivent à des constatations contradictoires quant à la prise de poids, à la longueur et à la durée nécessaire au retour au poids de naissance chez le nouveau-né prématuré (prématurité modérée ou tardive) pesant au moins 1 500 g à la naissance selon que le bébé a reçu une alimentation parentérale par voie périphérique ou une solution de dextrose à 10 % avec ou sans autres composantes. Cependant, les deux études indiquent qu'il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les groupes d'intervention pour ce qui est de l'innocuité et d'autres mesures comme la circonférence de la tête, le délai avant l'alimentation entérale intégrale et la durée d'hospitalisation.
• Les données probantes sont de qualité limitée, étant donné que les analyses des critères d'évaluation ne comprennent pas de mesures pouvant réduire les faux positifs, et on ne peut tirer de conclusion définitive sur l'efficacité clinique de l'alimentation parentérale totale chez le nouveau-né à terme ou prématuré (prématurité moyenne ou tardive) pesant au moins 1 500 g à la naissance.
• Nous n'avons pas trouvé de lignes directrices fondées sur des données probantes pertinentes traitant du recours à l'alimentation parentérale chez la population à l'étude.​

Messages clés

D'après des données probantes cliniques de qualité faible à modérée, les programmes de fonction cardiaque seraient associés à des réductions significatives dans la mortalité toutes causes confondues, à des réductions dans les hospitalisations pour cause d'insuffisance cardiaque, à une meilleure prise en charge médicale fondée sur les lignes directrices et à une meilleure adhésion thérapeutique quant à la prise de médicaments contre l'insuffisance cardiaque, comparativement aux soins usuels. Les résultats en ce qui concerne les hospitalisations de toute cause sont partagés.

Une étude économique de faible qualité menée au Danemark conclut que, par rapport aux soins usuels, les programmes de fonction cardiaque sont associés à des couts supérieurs, mais n'entraine pas de différence significative dans les taux de mortalité. Une autre étude, menée au Canada et de qualité modérée, se penche sur le rapport cout/efficacité, concluant que les programmes de fonction cardiaque sont rentables comparativement aux soins usuels et sont associés à un rapport cout/efficacité différentiel sous le seuil de disposition à payer.​

Messages clés

Nous n’avons pas repéré de données probantes sur l’efficacité clinique de ventilateurs ou de moniteurs physiologiques compatibles avec l’IRM utilisés chez des patients ventilés subissant un examen d’IRM.Nous n’avons pas relevé non plus de lignes directrices fondées sur des données probantes au sujet de ventilateurs ou de moniteurs physiologiques compatibles avec l’IRM utilisés chez des patients subissant un examen d’IRM et nécessitant une assistance respiratoire.

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On n’observe aucune différence dans le risque de fracture de la hanche ou du bassin entre les personnes âgées vivant en milieu extrahospitalier qui portent des protecteurs de hanche et ceux qui n’en portent pas.

Nous avons repéré trois ensembles de lignes directrices comprenant des recommandations sur le recours aux protecteurs de hanche chez les personnes âgées. Le premier laisse entendre que ces dispositifs devraient être envisagés chez les adultes vulnérables aux chutes ou aux fractures de la hanche. Le deuxième contient une recommandation conditionnelle visant l’utilisation de protecteurs de hanche chez les personnes âgées fragiles vivant dans certains milieux. Enfin, le troisième ensemble de lignes directrices indique que ces dispositifs ne devraient pas être envisagés chez les personnes âgées vivant en milieu extrahospitalier.

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• Nous avons répertorié une revue systématique, quatre recherches originales (des études d'observation : trois rétrospectives et une prospective) et une évaluation économique.
• Il n'est pas possible de tirer des conclusions définitives sur l'efficacité clinique de l'anesthésie pratiquée par du personnel non médecin par rapport à celle pratiquée par des médecins, étant donné que les données probantes provenaient d'études de faible qualité associées à un important risque de biais et que les résultats étaient contradictoires.
• Le rapport cout/efficacité différentiel (RCED) du recours à des anesthésiologistes médecins par rapport au recours au personnel infirmier est de 77 400 $ US l'année de vie ajustée en fonction de la qualité (AVAQ) gagnée. Une analyse de sensibilité unidirectionnelle montre qu'une augmentation du cout des services professionnels du personnel infirmier ou une augmentation du nombre de jours d'hospitalisation inattendus amèneraient le RCED sous les 50 000 $ US l'AVAQ gagnée.